Dobrý den. Bolesti dolní končetiny a kyčle mohou mít řadu příčin. Nejčastěji bolesti vyzařují do kyčle a dolní končetiny při onemocnění bederní páteře, artróze kyčelního kloubu, či při cévním onemocnění. Bolesti mohou být způsobeny jedním, nebo několika onemocněními. Proto je ke správnému zhodnocení příčiny potíží nutné vyšetření neurologické, ortopedické a cévní. Výsledná diagnóza je základem léčby.

Dobrý den. Bohužel nemám s touto nemocí zkušenost, dle příbalového letáku by se lék u selhání ledvin neměl podávat, protože nebyly provedeny studie. Lék je z 90% vylučován ledvinami, proto lze u selhání ledvin předpokládat jeho zadržování a vyšší hladiny. Dialýza je procedura, která nahrazuje funkci ledvin. Je otázka do budoucna, jak řešit dojíždění na dialýzu v době, kdy se začne zhoršovat dušnost a pacient se stane závislým na dýchacím přístroji. Skloubení těchto dvou život udržujících procedur bude velmi náročné a zkušenosti v rámci ČR budou velmi omezené, pokud vůbec nějaké jsou. Jejich ambulantní zajištění v místě domova bude extrémně náročné, ne-li zcela nerealizovatelné. Při rozhodování o pokračování v dialýze a zajištění dýchacím přístrojem bude mít neposlední slovo přání nemocného, resp. jeho předem vyslovené přání, které je u takto závažných nevyléčitelných nemocí vhodným vodítkem pro další péči a léčbu.

Obecně při sexu (jakémkoli) dochází k napínání břišních svalů To je zcela obvyklé. Místo kýly je oslabená část stěny břišní a tím se při napínání může více vyklenovat. Do termínu operace - pokud pacient neměl při sexu potíže, jako je zejména bolestivé vyklenutí v třísle, není třeba zvláštních opatření. Po operaci - tady záleží na typu operace. Pokud jde o laparoskopickou operaci, doporučujeme 2 týdny omezení zvýšené fyzické zátěže. Po klasické operaci asi 4 týdny. Ta tuto dobu bych doporučil aktivní roli v sexu omezit.

Obecně se v literatuře české i světové neuvádí negativní vliv infrasauny na totální endoprotézu kyčle. Před nákupem je s výhodou proceduru opakovaně vyzkoušet a v souladu se všemi doporučeními konzultovat ošetřujícího ortopeda, který zná Váš případ podrobně.

Po neúspěšné déletrvající konzervativní léčbě se vždy nabízí myslet na revizní operaci – například artroskopii. Záleží samozřejmě na věku a celkovém stavu kolenního kloubu. Příčinou potíží může být v tomto případě chondropatie III.st., jizva, srůsty v kolenním kloubu, zhoršená stabilita po poranění LCA, nedostatečná rehabilitace a další. Nejlepší řešení je probrat celou záležitost s ortopedem, který by měl zhodnotit jaký je výsledek původní operace, jak stav ovlivnila následná rehabilitace a pokusit se pojmenovat možnou příčinu potíží. Poté by měl navrhnout, jak je možno stav řešit. Zda artroskopie nabízí nějaké řešení, nebo lze uvažovat o jiném typu operace, nebo pokračovat v rehabilitační léčbě.

Dobrý den, průkaz nositele implantátu by Vám mělo vydat pracoviště, které Vám operaci provádělo. Záměrně používám podmiňovací způsob, protože neexistuje žádné nařízení, které by to poskytovateli zdravotní péče nařizovalo (alespoň v Česku ne a ani o žádném slovenském nevím), jde spíše o servis pacientovi a péči o dobré jméno každého takovéhoto ortopedického pracoviště. MUDr. Pavel Matýšek (divize Aesculap, B. Braun)

Dysplázie patelly Wiberg III/IV je tvar čéšky (asymetrický), který je nejčastěji spojen s bolestmi na přední straně kolene tzv. „anterior knee pain“. Tyto potíže jsou způsobeny nesouměrným opotřebením chrupavky patelly – na MR může být vidět redukce (snížení) chrupavky a změna signálu svědčící pro rozměknutí (chondromalacii). To v podstatě odpovídá uvedenému popisu MR. Často se tyto potíže popisují u mladých štíhlých žen, patella je u nich přetahována více na zevní stranu. Základem léčby je rehabilitace zaměřená na posílení vnitřní a protahování zevní části čtyřhlavého svalu na přední straně stehna. Dále dostatečné protahování všech stehenních svalů, zejména na přední straně. Někdy se využívají ortézy nebo taping upravující pozici patelly. Nejlepší cestou je návštěva rehabilitačního lékaře, který rozepíše vhodnou léčbu skládající se ze cvičení a fyzikální léčby zlepšující stav postižených tkání, eventuálně dle aktuální situace doporučí ortézu. S ním je též vhodné konzultovat sportovní aktivity.

Sjogrenův sy je systémové autoikmunitní onemocnění, pro které je suchost sliznic typická. Proto se mu také říká sicca syndrom - tj. suchý. Toto onemocnění patří do kompetence revmatologa, proto Vám doporučuji tohoto odborníka vyhledat a Váš problém s ním konsultovat včetně dosavadní léčby. Vámi uváděna ledvinová nedostatečnost by se na suchosti neměla podílet, rovněž Vámi uvedené léky suchost v ústech zpravidla nedělají, spíše Ebrantil, který Vám byl vysazen. Plaquenilje je běžný lék v revmatologii, zpravidla je dobře snášen, v některých případech může vyvolat oční obtíže.